Medicīniskie saīsinājumi: definīcija, piemēri un drošības jautājumi
Medicīniskie saīsinājumi: definīcija, praktiski piemēri un drošības padomi, lai samazinātu kļūdas un uzlabotu skaidru komunikāciju medicīnas dokumentācijā.
Medicīniskie saīsinājumi ir saīsināts rakstīšanas un runāšanas veids, ko lieto medicīnas profesionāļi, lai ātrāk un īsāk apzīmētu slimības, procedūras, zāles, diagnozes un pacientu aprūpes pasākumus. Saīsinājumi var būt vienkārši vārdu saīsinājumi, saīsinātas slimību nosaukumu formas vai termini, kas veidoti no latīņu vai grieķu valodas saknēm. Piemēram, bieži lietots termins "stat" norāda, ka darbība jādara nekavējoties — tas cēlies no latīņu vārda statim, kas nozīmē ātri.
Saīsinājumu veidi un piemēri
Medicīniskie saīsinājumi var būt dažādi:
- Abreviatūras no vārdšķirbām (piem., BP — asinsspiediens, HR — sirdsdarbības ātrums).
- Termini no latīņu vai grieķu saknēm (piem., stat, qid — quattro in die / četras reizes dienā).
- Kompozītvārdi un tehniskie termini, kas tiek saīsināti ikdienas dokumentācijai (piem., IV — intravenozi, NPO — neko pa muti pirms operācijas).
- Praktiskie darba saīsinājumi pacientu vadīšanai, piemēram, "pre-op" (pre-operācija) — operācijai).
Daži konkrēti un bieži sastopami piemēri:
- IV — intravenoza infūzija
- NPO — nil per os (nekas pa muti, pacientam neēst/piedod Zāles pirms procedūras)
- PRN — pēc nepieciešamības (pro re nata)
- BID / TID / QID — divas / trīs / četras reizes dienā
- stat — nekavējoties
- pre-op — pirmsoperācijas sagatavošana
Priekšrocības
- Ļauj ātrāk rakstīt un sazināties klīniskā vidē.
- Var paātrināt pacientu aprūpes procesus, īpaši steidzamās situācijās.
- Atvieglo īsu piezīmju un darba uzdevumu nodošanu starp speciālistiem.
Drošības riski un ierobežojumi
Lai gan saīsinājumi var būt praktiski, tie rada arī būtiskus drošības riskus:
- Vairāki saīsinājumi var nozīmēt dažādas lietas (piem., "QD" var tikt nepareizi saprasts kā "QID"), kas palielina ārstēšanas kļūdu risku.
- Ja dokumentāciju lasa cits speciālists vai ārsts, kas nav pazīstams ar konkrētās iestādes īpatnībām, saīsinājumi var tikt nepareizi interpretēti.
- Ja saīsinājumi tiek lietoti rokrakstā, sliktas lasāmības dēļ var rasties nepareizas medikamentu devas vai procedūras instrukcijas.
- Ja dokumentācija tiek pārsūtīta starp iestādēm vai valodām, daudzas saīsinājumu formas var kļūt neskaidras.
Kā samazināt kļūdu risku
Veselības iestādes un drošības iestādes pasaulē ir izstrādājušas vadlīnijas, lai mazinātu saīsinājumu radītās kļūdas. Praktiski ieteikumi:
- Izvairīties no ambivalentiem un bīstamiem saīsinājumiem (piem., "U" vietā rakstīt "vienība", nevis "U").
- Ievērot iestādes apstiprinātu, standartizētu saīsinājumu sarakstu un regulāri to atjaunināt.
- Rakstīt zāļu nosaukumus un devas pilnībā, ja pastāv iespējama pārpratuma varbūtība.
- Izglītot jaunos darbiniekus — lai pieradinātu jaunākos speciālistus pie drošiem ieradumiem un samazinātu atkarību no neoficiālās valodas (piem., jaunajiem ārstu) un medicīnas māsu pieradināšanu pie labas dokumentācijas prakses).
- Izmantot elektroniskās receptes, standarta pasūtījumu formas un validācijas sistēmas, kas brīdina par neskaidriem vai aizliegtajiem saīsinājumiem.
- Veikt medikamentu reconciliāciju un skaidri norādīt pacientu alerģijas un ierobežojumus.
Regulējums un ieteikumi
Medicīnas iestādes Apvienotajā Karalistē un citur ir apšaubījušas medicīniskās saīsināšanas izmantošanu, jo tā var veicināt neskaidru saziņu un kļūdas. Dažas iestādes ir izdevušas aizliegtu saīsinājumu sarakstus un skaidras prasības rakstīt zāļu nosaukumus un devas pilnībā. Starptautiskas organizācijas un pacientu drošības iestādes, piemēram, ISMP (Institute for Safe Medication Practices), publicē "Do Not Use" sarakstus un uzsver standartizācijas nozīmi.
Noslēgumā
Medicīniskie saīsinājumi ir neatsverama ikdienas daļa klīniskajā darbā, tomēr tiem jāpiemīt skaidrai, standartizētai lietošanai un apmācībai, lai samazinātu pacientu aprūpes kļūdu risku. Labas prakses ieviešana — skaidri noteikti, iestādes apstiprināti saīsinājumi, elektroniskie risinājumi un pastāvīga darbinieku izglītošana — palīdz saglabāt gan efektivitāti, gan drošību.
Par ķermeni
Biežāk lietotie saīsinājumi, kas saistīti ar cilvēka ķermeni, ir šādi:
| Saīsinājums: | Apzīmē: | Nozīme |
| BP | Pasākums, lai noteiktu, cik smagi strādā sirds | |
| HR | Sirdsdarbība | Cik reizes sirds pukst vienā minūtē |
| O 2 | Izrunā "oh-too" | |
| O2 sats | Piesātinājums ar skābekli | mēraukla, lai noteiktu, cik daudz skābekļa cilvēks saņem. |
| RBC | Asins šūnas, kas pārnēsā skābekli | |
| RR | Elpošanas ātrums | Cik reizes cilvēks ieelpo vienā minūtē |
| VS | Dzīvības rādītāji | pacienta asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošanas biežums un temperatūra. |
| WBC | Baltās asins šūnas | Asins šūnas, kas cīnās pret infekciju |
| WNL | Normālās robežās | Pacienta vecumam un dzimumam atbilstošas normālas |
Medicīnas specialitātes
Ir daudz dažādu medicīnas specialitāšu. Tie ir ārstu veidi, kas ārstē cilvēkus ar noteikta veida problēmām. Medicīnas specialitāšu saīsinājumi ir šādi:
| Saīsinājums: | Apzīmē: | Nozīme |
| ENT | Ausis, deguns un rīkle | Ārstē ausu, deguna un rīkles problēmas. |
| ER | Neatliekamās palīdzības nodaļa | Ārstē ārkārtas medicīniskās situācijas |
| GI | Kuņģa un zarnu trakts | Ārstē kuņģa un zarnu trakta problēmas. |
| GU | Dzimumorālais trakts | Dzimumorgānu vai urīnceļu sistēmas problēmu ārstēšana. |
| GYN | Ginekoloģija | Ārstē un novērš sievietes reproduktīvās sistēmas problēmas. |
| Hem/Onc | Hematoloģija/onkoloģija | Asins slimību un vēža ārstēšana (izrunā "HEEM-onk"). |
| INTENSĪVĀS TERAPIJAS NODAĻA | Intensīvās terapijas nodaļa | Īpaša slimnīcas nodaļa ļoti slimiem cilvēkiem |
| Neuro | Neiroloģija | Iesaistīta nervu sistēma (galvas un muguras smadzenes, muguras smadzenes un nervi) (izrunā "NURR-oh"). |
| OB | Dzemdniecība | Medicīnas specialitāte, kas ārstē sievietes grūtniecības un dzemdību laikā. |
| VAI | Operāciju zāle | Slimnīcas daļa, kurā tiek veikta operācija |
| Ortho | Ortopēdija | Ārstē kaulu problēmas, piemēram, kaulu lūzumus. |
| Pedi | Bērnu ārsti (pediatri) ārstē bērnus (izrunā "PEE-dee"). |
Pārbaudes un ārstēšana
Ārsti bieži runā par kopīgiem medicīniskiem izmeklējumiem un ārstēšanu, izmantojot saīsinājumus. Šādu saīsinājumu piemēri ir šādi:
| Saīsinājums: | Apzīmē: | Nozīme |
| CABG | Koronāro artēriju šuntēšana | Ķirurģiska operācija, lai ārstētu aizsprostotas artērijas, kas pievada asinis uz sirdi; izrunā "kāposti". |
| CBC | Pilna asins aina | Asins analīzes pamata tests, kas nosaka asins šūnu skaitu cilvēka asinīs. |
| CPR | Neatliekamā palīdzība, ko sniedz, ja cilvēkam apstājas sirds vai elpošana. | |
| CT | Izmanto rentgena starus, lai iegūtu 3-D ķermeņa iekšpuses attēlu; to sauc arī par "datortomogrāfiju". | |
| EKG; EKG | Sirds elektriskās aktivitātes tests | |
| Echo | Ehokardiogramma | Tests, kurā izmanto skaņas viļņus, lai iegūtu sirds attēlu un noteiktu, vai tā darbojas normāli. |
| EEG | Elektroencefalogramma | Smadzeņu elektriskās aktivitātes tests |
| LFTs | Aknu darbības testi | aknu darbības uzlabošanas testi (parasti asins analīzes). |
| MRI | Izmanto ļoti spēcīgu magnētu, lai izveidotu ķermeņa iekšpuses 3-D attēlu. | |
| XRT | Rentgena terapija | Parasti tas nozīmē vēža staru terapiju |
Citi saīsinājumi
Medicīnā tiek lietoti arī šādi saīsinājumi:
| Saīsinājums: | Apzīmē: | Nozīme |
| Hx | Vēsture | Piemērs: "Pacientam ģimenē ir cukura diabēts" nozīmē "Pacientam ģimenē ir cukura diabēts". |
| a | Pirms | Piemērs: "Lietojiet līdz 8:00" nozīmē "Lietojiet (šo medikamentu) pirms 8:00". |
| AMA | Pretēji ārsta ieteikumam | Pacients ir izvēlējies neievērot ārstēšanas plānu (piemērs: "pacients pameta slimnīcu AMA"). |
| ĶMI | Ķermeņa masas indekss | Mēraukla, kas nosaka, cik cilvēks sver, pamatojoties uz viņa augumu. |
| c | Ar | Piemērs: "Lietojiet ar pārtiku" nozīmē "Lietojiet (šo medikamentu) ar pārtiku". |
| DNR | Nedrīkst reanimēt | Pacientam ir rīkojums "Neresanimēt", kas nosaka, ka viņš nevēlas, lai viņu reanimē, ja apstājas sirds. |
| Dx | Diagnoze | Personas medicīniskā problēma |
| NKDA | Nav zināmas alerģijas pret zālēm | Ja cilvēkam ir alerģija pret zālēm, mēs par to nezinām. Personai nav mums zināmu alerģiju pret zālēm. |
| NPO | Nekas mutiski | Pacients nedrīkst norīt neko (ne ēdienu, ne šķidrumu, ne medikamentus). |
| p | Pēc | Piemērs: "Pacientam bija sāpes p ēšanas laikā" nozīmē "Pacientam bija sāpes pēc ēšanas". |
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir medicīniskais saīsinājums?
A: Medicīnas stenogramma ir medicīnas speciālistu rakstīšanas un runāšanas veids, lai ātri izskaidrotu slimības, pacientus vai medikamentus. Tā var saīsināt garākus slimību nosaukumus vai izveidot vārdus, kas kaut ko nozīmē.
J: Ko nozīmē "stat"?
A: "Stat" ir plaši lietots medicīnisks saīsinājums, kas nozīmē, ka kaut kas ir jādara ātri. Tas cēlies no latīņu valodas vārda statim, kas nozīmē ātri.
J: Ko nozīmē "pirms operācijas"?
A: "Pre-op" ir medicīnisks saīsinājums, kas apzīmē pirms operācijas un attiecas uz pacientu, kurš tiek gatavots operācijai.
J: Kā medicīniskās stenogrammas lietošanu ir uztvērušas iestādes?
Atbildes: Medicīnas iestādes ir apšaubījušas medicīniskās stenogrammas lietošanu, jo uzskata, ka tā var izraisīt kļūdas, jo saziņa nav tik skaidra, un ir ieteikušas ārstiem izvairīties no tās lietošanas.
Vai medicīniskās stenogrammas izmantošana uzlabo ārstēšanas ātrumu slimnīcās?
A: Jā, ir pierādīts, ka medicīniskās stenogrammas izmantošana var uzlabot ārstēšanas ātrumu slimnīcās.
Vai ir daudz dažādu medicīnisko saīsinājumu veidu?
A: Jā, ir daudz sarežģītu un plašu medicīnisko saīsinājumu veidu, ko izmanto veselības aprūpes speciālisti.
J: Vai jaunajiem praktikantiem vai medicīnas māsām ir grūti saprast šo valodu?
A: Jā, jaunajiem praktikantiem vai nesen apmācītajām medicīnas māsām var būt grūti pierast pie šīs neoficiālās valodas, jo viņi var nebūt pazīstami ar visiem dažādajiem saīsinājumiem un terminiem, ko izmanto veselības aprūpes speciālisti.
Meklēt