Buboņu mēris (Yersinia pestis): cēlonis, simptomi un Melnā nāve

Uzziniet visu par buboņu mēri (Yersinia pestis): cēloņi, simptomi, vēsturiskā Melnā nāve, profilakse un ātra rīcība, kas glābj dzīvības.

Buboņu mēris ir vislabāk pazīstamā mēra slimības forma, ko izraisa Yersinia pestis baktērija. Nosaukums buboņu mēris attiecas uz raksturīgi palielinātām, sāpīgām limfmezglu audzēm — buboniem — kad infekcija iekļūst caur ādu un izplatās pa limfātisko sistēmu. Inkubācijas periods parasti ir 2–7 dienas. Ja slimība netiek ārstēta, trīs līdz septiņu dienu laikā tā var būt letāla; mūsdienās neārstēta buboņu mēra mirstība var sasniegt aptuveni 30–60% atkarībā no piekļuves ārstēšanai un komplikācijām.

Cēlonis un izplatīšanās

Yersinia pestis galvenokārt cirkulē grauzēju populācijās (piemēram, žurkām, pelēm). Baktēriju pārnēsā ērces un blusas; inficēta blusa, kas saindējas ar asinīm no inficēta grauzēja, var pārnēsāt baktēriju cilvēkam, iekoduma vietā ievadot mikrobus. Reti iespējama tieša inficēšanās no inficēta dzīvnieka audu vai asiņu kontakta. Retāk buboņu mēris pāriet pneumoniskā formā, kas var izplatīties pa gaisu — tas ir bīstams, jo ļauj tiešam cilvēku starpā pārnesei.

Simptomi

Klīniskie simptomi parasti attīstās strauji. Tipiski simptomi ir:

• Drudzis un drebuļi (drudzis), slikta pašsajūta, vājums;
• sāpīgi, palielināti limfmezgli — buboni, bieži cirkšņu, paduses vai kakla rajonā;
• galvassāpes, muskuļu sāpes, nogurums;
• ja slimība progresē līdz septikēmijai — var parādīties melni plankumi uz ādas (nekroze) un asinsrites traucējumi;
• pneimoniskā forma: klepus, krēpu ar asinīm, elpas trūkums — šī forma var būt ātri letāla un lipīga.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnozi apstiprina laboratoriskas pārbaudes: bakterioloģiska kultūra no asins, limfmezgla izdalījumiem vai krēpām, PCR testi un seroloģija. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, pamatojoties uz klīnisko aizdomu, jo ātra antibakteriāla terapija būtiski samazina mirstību.

Standarta ārstēšanā izmanto antibiotikas, piemēram, streptomicīnu, gentamicīnu, doksiciklīnu vai ciprofloksacīnu. Smagi slimiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija un intensīva terapija (skābekļa piegāde, fluids, hemodinamiskā atbalsta). Kontaktiem ar pneumonisku mēri var tikt dota profilaktiska antibakteriāla terapija, un pacienti ar pneumonisku formu parasti izolē, lai novērstu gaisa pilienu pārnesi.

Agrīna ārstēšana samazina letalitāti — ar savlaicīgām antibiotikām buboņu mēra mirstība var nokrist zem 15%.

Profilakse un sabiedrības veselība

• veikt grauzēju un to ērču/blusu kontroli apkārtējā vidē;
• izvairīties no tieša kontakta ar slimiem vai mirušiem dzīvniekiem; lietot cimdus un aizsargapģērbu, ja jārok vai jākustina dzīvnieku līķi;
• lietot insektu atbaidīšanas līdzekļus un blusu profilaktiskas zāles mājdzīvniekiem;
• ātri identificēt un ārstēt inficētus cilvēkus, izsekot un ārstēt tuvākos kontaktus;
• uzturēt labu higiēnu, pārtikas un atkritumu pārvaldību, lai samazinātu grauzēju piesaisti dzīvesvietā.

Vēsture — Melnā nāve

Buboņu mēris bija slimība, kas izraisīja melno nāvi, kura viduslaikos Eiropā (14. gadsimtā) nogalināja desmitiem miljonu cilvēku un radīja dziļas sociālas un ekonomiskas pārmaiņas. Slimības ātra izplatīšanās saistīta ar starptautisko tirdzniecību, sliktu sanitāro apstākļu un grauzēju novērotību pilsētās. Mūsdienu zinātne un veselības aprūpes sistēmas nodrošina veiksmīgāku kontroli un ārstēšanu, tomēr mēra gadījumi joprojām tiek reģistrēti dažos reģionos pasaulē.

Kad jāvēršas pie ārsta

Ja parādās drudzis vai pēkšņas, sāpīgas limfmezglu palielināšanās un ir bijusi iespējama pakļaušana grauzējiem, blusām vai inficētam dzīvniekam, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Savlaicīga ārstēšana ir izšķiroša.

Īsumā: buboņu mēris ir nopietna, ātri progresējoša baktēriju infekcija. Mūsdienu antibiotikas ļauj veiksmīgi ārstēt lielāko daļu gadījumu, tomēr profilakse, ātra diagnostika un sabiedrības veselības pasākumi ir būtiski, lai novērstu uzliesmojumus.

Vēsture

Pirmo reizi epidēmija tika reģistrēta Austrumromas impērijā (Bizantijas impērijā).To sauca par Justiniāna mēri imperatora Justiniāna I vārdā, kurš bija inficējies, bet izdzīvoja, pateicoties plašajai ārstēšanai. Pandēmijas rezultātā nomira aptuveni 25 miljoni (6. gadsimtā uzliesmojuma laikā) līdz 50 miljoniem cilvēku (divus gadsimtus pēc atkārtošanās).

1300. gados šī epidēmija skāra Āzijas, Ziemeļāfrikas un Eiropas reģionus. Eiropā no tās nomira gandrīz trešdaļa iedzīvotāju. Atšķirībā no katastrofām, kas saliedē kopienas, šī epidēmija bija tik biedējoša, ka salauza cilvēku savstarpējo uzticību. To aprakstīja tā laika itāļu rakstnieks Džovanni Bokakocio: "Šī sērga bija iedēstījusi tik lielu šausmu vīriešu un sieviešu sirdīs, ka brāļi pameta brāļus, tēvocekļi - brāļadēlus, māsas - brāļus, un daudzos gadījumos sievas pameta savus vīrus. Bet vēl ļaunāk, ... tēvi un mātes atteicās kopt un palīdzēt saviem bērniem.".

Vietējie mēra uzliesmojumi ir sagrupēti trijās mēra pandēmijās, taču par to, kad sākums un beigas, kā arī dažu uzliesmojumu pieskaitīšana kādai no pandēmijām vēl tiek diskutēts. Šīs pandēmijas bija:

• pirmā mēra pandēmija no 541. līdz aptuveni 750. gadam, kas izplatījās no Ēģiptes līdz Vidusjūras reģionam (sākot ar Justiniāna mēri) un Ziemeļrietumeiropai.
• otrā mēra pandēmija no ~1331. līdz ~1855. gadam, kas izplatījās no Vidusāzijas uz Vidusjūru un Eiropu (sākot ar melno nāvi) un, iespējams, arī uz Ķīnu.
• trešā mēra pandēmija no 1855. līdz 1960. gadam, kas no Ķīnas izplatījās dažādās pasaules vietās, īpaši Indijā un ASV rietumu piekrastē.

Pasaulē katru gadu tiek ziņots par aptuveni 600 mēra gadījumiem. 2017. gadā visvairāk saslimšanas gadījumu reģistrēts Kongo Demokrātiskajā Republikā, Madagaskarā un Peru.

Ar mēri inficēto dzīvnieku izplatība 1998

Meklēt pēc burta