Bariatrija: aptaukošanās ārstēšana, diēta, medikamenti un operācijas

Bariatrija ir medicīnas daļa, kas nodarbojas ar aptaukošanos. Bariatrija ietver diētas, vingrinājumus, paradumu maiņu, medikamentus un ķirurģisku ārstēšanu, lai palīdzētu cilvēkiem zaudēt svaru.

Arvien vairāk cilvēku cieš no liekā svara vai aptaukošanās. Cilvēkiem ar augstu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) ir daudz lielāka iespēja saskarties ar noteiktām veselības problēmām. To vidū ir sirds slimības, diabēts, daudzi vēža veidi, astma, miega apnoja, kā arī muskuļu un kaulu problēmas. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir arī lielāka iespējamība nomirt.

Lai palīdzētu cilvēkiem zaudēt svaru, vispirms tiek izmēģinātas diētas, fiziskās aktivitātes, paradumu maiņa un medikamenti. Cilvēki, kuriem veic svara samazināšanas operāciju, parasti zaudē vairāk svara nekā tie, kuri izmēģina citus veidus. Operācija palīdz arī samazināt tādas slimības kā augsts asinsspiediens un diabēts. Katra pacienta gadījumā ārsti var izmantot dažas vai visas metodes atkarībā no tā, kas, viņuprāt, šim pacientam vislabāk palīdzēs.

Kad bariatrija ir ieteicama

Bariatrijas operācija parasti tiek apsvērta, ja citām konservatīvām metodēm nav bijis pietiekama efekta un pastāv nopietnas veselības problēmas saistībā ar lieko svaru. Vispārīgas indikācijas:

• ĶMI ≥ 40 kg/m² (smaga aptaukošanās).
• ĶMI ≥ 35 kg/m² ar nopietnām aptaukošanās saistītām saslimšanām (piem., 2. tipa diabēts, HTA, miega apnoja).
• Dažos gadījumos cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu un ĶMI 30–35 kg/m² izvērtēšana par bariatriju var būt pamatota, ja gaidāmais ieguvums pārsniedz riskus.

Bariatrijas operāciju veidi

Ir vairāki ķirurģiski paņēmieni. Kopējais mērķis — samazināt kuņģa tilpumu, mainīt pārtikas plūsmu vai abu kombināciju, tādējādi samazinot uzņemto kaloriju daudzumu un mainot vielmaiņas procesus.

• Kuņģa piedurkne (sleeve gastrectomy) — izņem daļa kuņģa, samazinot tā tilpumu un izmainot apetīti regulējošus hormonus.
• Roux-en-Y kuņģa apvedceļš (gastric bypass) — izveido mazāku kuņģa maisiņu un apved zarnu daļu; efektīvs gan svara zudumam, gan diabēta kontrolei.
• Adjustable gastric banding (kuņģa josla) — ap kuņģi uzlikta regulējama josla; mūsdienās lieto retāk nekā citi veidi.
• Biliopancreatic diversion ar duodenal switch — sarežģītāka operācija ar lielāku malabsorbciju; parasti rezervēta smagam aptaukošanās gadījumos.

Pirms operācijas: izvērtēšana un sagatavošanās

• Multidisciplināra komanda: endokrinologs, ķirurgs, uztura speciālists, psihologs/psihiatrs un fiziskās aktivitātes speciālists.
• Medicīniskā izmeklēšana: asins analīzes, cukura līmeņa, lipīdu novērtējums, sirds un plaušu pārbaudes, endoskopija pēc vajadzības.
• Pārrunas par cerībām: svarīgi saprast, kādas pārmaiņas gaidāmas, kādi ir ierobežojumi un nepieciešamība pēc ilgtermiņa kontroles.
• Sagatavošanās: diētas ierobežojumi un smēķēšanas pārtraukšana pirms operācijas, svara samazināšana pirmsoperācijas periodā var samazināt komplikāciju risku.

Pēcoperācijas aprūpe un diēta

Dzīve pēc bariatrijas prasa stingru uzraudzību un izmaiņas:

• Diētas fāzes: sākotnēji šķidra diēta, pēc tam biezeni, mīksti ēdieni un pakāpeniski pilnvērtīga ēdienkarte. Jāievēro mazas porcijas un lēna ēšana.
• Proteīns vispirms: jānodrošina pietiekams olbaltumvielu uzņemums, lai saglabātu muskuļu masu.
• Vitaminu un minerālvielu papildināšana: bieži nepieciešami dzeramie vitamīni, dzelzs, B12, kalcijs un D vitamīns, īpaši pēc malabsorbcijas operācijām.
• Fiziskā aktivitāte: regulāras pastaigas un pakāpeniski intensīvāki treniņi, lai uzlabotu kardiovaskulāro veselību un uzturētu svara zudumu.
• Ilgtermiņa kontrole: regulāras vizītes pie ārsta un uztura speciālista, lai uzraudzītu svaru, uzturu un iespējamās komplikācijas.

Medikamenti un citi ārstēšanas veidi

Jaunākie medikamenti pret aptaukošanos var būt efektīvi kā papildinājums diētai un fiziskajām aktivitātēm. Biežāk lietotās zāles ietver:

• GLP-1 receptoru agonisti (piemēram, semaglutīds) — samazina apetīti un palīdz zaudēt svaru.
• Tirzepatide — kombinēta iedarbība uz apetītes regulāciju (izmanto un izpēta dažādās valstīs).
• Orlistat — samazina tauku uzsūkšanos zarnās.
• Naltreksons–bupropions — ietekmē smadzeņu impulzus, kas saistīti ar ēstgribu un sāta sajūtu.

Medikamenti var palīdzēt daudziem pacientiem, bet tie nav piemēroti vai pietiekami visiem; lēmums par lietošanu jāpieņem kopā ar ārstu.

Riski, iespējamās komplikācijas un ieguvumi

Bariatrija var būt ļoti efektīva, taču tai ir gan ieguvumi, gan riski:

• Ieguvumi: svara zudums, labāka cukura kontrole, asinsspiediena pazemināšanās, miega apnojas uzlabošanās, bieži samazināts kardiovaskulārais risks un uzlabota dzīves kvalitāte.
• Riski un komplikācijas: operācijas riski (asiņošana, infekcija), anastomožu noplūde, zarnu obstrukcija, čūlas, dumping sindroms, akmeņu veidošanās žultspūslī, hroniskas uzturvielu deficīts un nepieciešamība pēc papildinājumiem.
• Psiholoģiskais aspekts: dažiem pacientiem mainās attiecības ar ēdienu un ķermeni; psiholoģiskā atbalsta nozīme ir liela.

Kopsavilkums

Bariatrija ir plašs ārstēšanas lauks, kas apvieno dzīvesveida izmaiņas, medikamentus un dažādus ķirurģiskus risinājumus, lai efektīvi mazinātu aptaukošanos un ar to saistītās slimības. Izvēle par labu operācijai ir rūpīgs process, ko veic multidisciplināra komanda, un tas prasa ilgtermiņa apņemšanos no pacienta puses. Ja apsverat bariatriju, pārrunājiet iespējas, riskus un alternatīvas ar savu ārstu, lai pieņemtu informētu lēmumu.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir bariatrija?

J: Kādas ir dažādas metodes, ko izmanto bariatrijā, lai palīdzētu cilvēkiem zaudēt svaru?

J: Kāpēc cilvēkiem ar augstu ĶMI biežāk rodas veselības problēmas?

J: Vai aptaukojušies cilvēki ir pakļauti lielākam mirstības riskam?

J: Kādas metodes parasti tiek izmēģinātas vispirms, lai palīdzētu cilvēkiem zaudēt svaru?

Vai cilvēki, kuriem veic svara samazināšanas operāciju, parasti zaudē vairāk svara nekā tie, kuri izmēģina citus veidus?

Vai svara samazināšanas operācijas palīdz samazināt tādas slimības kā augsts asinsspiediens un diabēts?

Meklēt pēc burta