GHB (gamma‑hidroksibutirāts) — definīcija, lietošana, iedarbība un riski

GHB (gamma‑hidroksibutirāts): definīcija, lietošana, iedarbība un riski — uzzini par medicīnisko pielietojumu, eiforiju, atkarību un bīstamajām blaknēm.

γ-hidroksisviestskābe (gamma-hidroksisviestskābe, parasti saīsināti GHB) ir ķīmiska viela. Nelielos daudzumos to var atrast daudzu dzīvnieku centrālajā nervu sistēmā. To var atrast arī vīnā, liellopa gaļā un mazos citrusaugļos.

Centrālajā nervu sistēmā GHB mijiedarbojas ar citiem neiromediatoriem, piemēram, gamma-aminosviestskābi (GABA).

Daudzās valstīs tā ir atzīta par nelegālu narkotiku, lai gan to var lietot medicīnā. To var lietot kā anestēzijas līdzekli un nomierinošu līdzekli. Agrāk to lietoja bezmiega un depresijas ārstēšanai. Tā var palīdzēt arī cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar alkoholismu vai katapleksiju. Pacientiem ar narkolepsiju to lietoja miegainības ārstēšanai dienas laikā. Sportisti to ir lietojuši, lai uzlabotu savu sniegumu.

Šo narkotiku lieto kā izklaides līdzekli. Tas ir tāpēc, ka tā var izraisīt eiforiju. Daudzās valstīs tā ir aizliegta, ja netiek lietota kā zāles. Visizplatītākais tās kā nelegālas narkotikas nosaukums, iespējams, ir šķidrais ekstazī. Tomēr ekstazī ir cita narkotika, kas nav saistīta ar GHB.

GHB dabiski veidojas cilvēka organisma šūnās. Tā ķīmiskā struktūra ir līdzīga ketona ķermeņa beta-hidroksibutirātam. Kā papildviela vai narkotika tas visvairāk tiek lietots kā sāls. GHB rodas arī fermentācijas rezultātā. Neliels vielas daudzums ir sastopams dažos alus un vīnos.

GHB var izraisīt "GHB komu". Tas ir tad, kad cilvēki zaudē samaņu vai apstājas bezsamaņā. Tas izraisa lielāko daļu nāves gadījumu.

Kas ir GHB un kāpēc tas tiek lietots

GHB (gamma‑hidroksibutirāts) ir gan endogēna (organismā pašā ražota) viela, gan sintētiska narkotika. Medicīnā tīrās, kontrolētās formās (piem., nātrija oksibutirāts — sodium oxybate) to lieto, piemēram, narkolepsijas un smagu miega traucējumu ārstēšanā. Tomēr ārpus medicīniskām indikācijām GHB tiek lietots rekreācijai, jo mazākās devās tas var radīt relaksāciju, eiforiju un sociālu atslābumu.

Iedarbības mehānisms

GHB iedarbojas uz īpašām GHB receptoriem un uz GABA sistēmas (īpaši GABA‑B receptoriem), kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību. Iedarbība ir devē atkarīga — ļoti mazas devas var dot vieglu relaksāciju, mērenas devas rada sedāciju un eiforiju, bet lielas devas var izraisīt apziņas zudumu, elpošanas nomākumu un komu.

Medicīniskā lietošana

Medicīnā GHB atvasinājumus lieto tikai ar ārsta uzraudzību. Galvenā mūsdienu medicīniskā indikācija ir narkolepsijas ar katapleksiju ārstēšana, kur kontrolētas devas var uzlabot miega struktūru un samazināt dienas miegainību. Vēsturiski GHB tika izmēģināts arī kā anestēzijas vai nomierinošs līdzeklis, taču liela negatīvo blakusparādību dēļ šī pielietojuma iespējas ir ierobežotas.

Nelegāla lietošana, ietekme un riski

Rekreācijā GHB lieto, lai izraisītu eiforiju, sarunvalodas atklātību un relaksāciju. Tā sauktais nosaukums "šķidrais ekstazī" ir maldinošs — GHB nav saistīts ar MDMA/ekstazī. GHB bieži ir bezkrāsains šķidrums vai kristāliska pulvera forma, un tas var tikt pievienots dzērieniem.

Galvenie riski:

• Stiprā CNS nomākšana — miegainība, apātija, lēna elpošana un sirds darbība;
• Ātri progresējoša koma (t.i., "GHB koma") — īpaši riskants stāvoklis, jo var rasties elpošanas apstāšanās;
• Saskare ar alkoholu, benzodiazepīniem vai opioīdiem būtiski palielina pārdozēšanas un nāves risku;
• Neparedzama deva — atkarībā no koncentrācijas, tīrības un individuālās jutības mazliet vairāk var izraisīt pārdozēšanu;
• Izmantošana kā "date rape" līdzeklis — GHB var radīt atmiņas zudumu un padarīt personu neaizsargātu pret uzbrukumu.

Pārdozēšanas simptomi un pirmā palīdzība

Pārdozēšanas simptomi var parādīties ātri. Biežākie brīdinošie signāli:

• stipra miegainība vai apziņas samazināšanās;
• deģenerēta runa un koordinācija;
• lēna vai apgrūtināta elpošana, sejas ādas bālums vai zilgums;
• vemšana, kas var izraisīt aizrīšanos, ja persona ir bezsamaņā;
• hipotensija (zems asinsspiediens) un lēna sirdsdarbība;
• var attīstīties koma — bieži tieši tā ir letāla.

Ja aizdomājaties par GHB pārdozēšanu: nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Kamēr gaidāt palīdzību:

• novietojiet personu uz sāniem (reģurgitācijas un aizrīšanās riska mazināšanai);
• neatstājiet bezsamaņā esošu cilvēku vienu — uzraugiet elpošanu un reaģēšanu;
• mēģiniet noskaidrot, cik un kad lietots, kā arī vai lietots kopā ar alkoholu vai citām narkotikām;
• necentieties izraisīt vemšanu bez medicīniskām norādēm;
• naloksīns (opioīdu antagonists) parasti nav efektīvs pret GHB pārdozēšanu — ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša (elpināšana, skābekļa piegāde, medicīniska uzraudzība).

Atkarība un abstinences sindroms

Regulāra un ilglaicīga GHB lietošana var izraisīt fizisku atkarību. Pārtraukums var radīt abstinences simptomus, kas variē no trauksmes un bezmiega līdz smagām psihoziem, krampjiem un autonoma destabilizācijai. Abstinences gadījumā nepieciešama medicīniska novērošana un ārstēšana; smagos gadījumos izmanto simptomātisku terapiju un pakāpenisku medicīnisku detoxifikāciju.

Analītika un atklāšana

GHB saglabājas organismā salīdzinoši īsu laiku; urīnā un asinīs to parasti var noteikt tikai dažas stundas pēc lietošanas (atkarībā no devas un parauga ņemšanas laika). Tas apgrūtina retrospektīvu detektēšanu kriminālprocesos vai negadījumos, ja paraugi netiek ņemti ātri.

Tiesiskais statuss un regulējums

Daudzās valstīs GHB grupē kā kontrolētu vielu; medicīniskai lietošanai pieejamas tikai reģistrētas zāles ar stingru izrakstīšanas un izsniegšanas kontroli. Nelegāla izplatīšana un neatļauta lietošana parasti ir sodāma. Ja lietojat medikamentus, kuri satur GHB atvasinājumus, lietošanai jābūt ārsta uzraudzītai.

Samazināšanas padomi (harm reduction)

• nejauciet GHB ar alkoholu vai citiem nomierinošiem līdzekļiem;
• ja lieto rekreācijā — izmantojiet precīzu mērīšanas ierīci, nevis "tējkarotes" vai vizuālu spriedumu; devas var būt ļoti tuvas bīstamai robežai;
• nekad nelietojiet nezināmā izcelsmē pievienotus dzērienus un neaizlieciet dzērienu citiem bez uzraudzības;
• draugs vai pavadonis — ja plānots lietot, nodrošiniet, lai kāds būtu skaidrā prātā un spētu palīdzēt;
• ziniet pirmās palīdzības soļus un nebaidieties izsaukt ātro medicīnisko palīdzību — laicīga iejaukšanās glābj dzīvības.

Secinājums

GHB ir viela ar gan medicīniskām, gan rekreācijas pielietošanas vēsturi. Tās efektus nosaka deva, kombinācija ar citām vielām un individuālā jutība. Galvenais risks ir strauja CNS un elpošanas nomākšana, kas var novest pie bezsamaņas un nāves. Ja ir aizdomas par GHB pārdozēšanu vai ja kāds ir zaudējis samaņu, jārīkojas ātri un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Jautājumi un atbildes

J: Kas ir gamma-hidroksisviestskābe (GHB)?

J: Kā GHB mijiedarbojas ar citiem neiromediatoriem?

J: Kādi ir daži GHB lietojumi medicīnā?

Vai GHB ir saistīts ar ekstazī?

J: Kāda ir GHB ķīmiskā struktūra?

J: Kur dabā var atrast nelielu GHB daudzumu?

Meklēt pēc burta