Laktozes nepanesība ir stāvoklis, kad cilvēks nespēj pilnvērtīgi sagremot pienu vai piena produktus (piemēram, sieru vai jogurtu). Tas notiek, ja zarnās nav pietiekami daudz enzīma, kas nepieciešams laktozes šķelšanai.

Kas ir laktoze un kā tā tiek sagremota

Laktoze ir disaharīda cukurs (dubultā cukura molekula), kas jānošķeļ divos vienkāršos cukuros (monosaharīdos) — glikozē un galaktozē. To paveic zarnu sieniņā esošais ferments laktāze. Cilvēkiem ar laktozes nepanesību šī enzīma nav vai tas izstrādājas ļoti nelielā daudzumā, tāpēc laktoze netiek sadalīta un uzsūkta.

Simptomi

Laktozes nepanesības simptomi parasti parādās stundas vai dažas stundas pēc piena vai piena produktu lietošanas un var ietvert:

  • vēdera uzpūšanos un gāzu veidošanos;
  • vēdera sāpes un krampjus;
  • caureju vai biežas, šķidrākas izkārnījumus;
  • nelabumu un reizēm arī vemšanu;
  • iekšēju diskomfortu un nogurumu.

Simptomu smagums atšķiras atkarībā no uzņemtā laktozes daudzuma un indivīda laktāzes aktīvātes. Dažiem cilvēkiem simptomi ir viegli, citiem — ļoti izteikti.

Cēloņi un veidi

Galvenie laktozes nepanesības veidi:

  • Primārā (pazīstama arī kā iedzimtā pieaugušo forma) — visbiežāk: cilvēki pēc bērnības pakāpeniski zaudē laktāzes ražošanu. Līdz pat 75% cilvēku visā pasaulē šo spēju samazina pieaugušā vecumā. Prevalence svārstās no aptuveni 5% Ziemeļeiropā līdz vairāk nekā 71% Sicīlijā un vairāk nekā 90% Āfrikā un Āzijā.
  • Sekundārā — rodas, ja zarnu sieniņas tiek bojātas slimību vai zāļu dēļ (piem., gastroenterīts, celiakija, Krona slimība vai ilgstoša antibiotiku lietošana). Šajā gadījumā laktāzes ražošana var atjaunoties, kad pamatproblēma tiek ārstēta.
  • Iedzimta kongenitālā — reta ģenētiska forma, kad jau zīdaiņa vecumā nav laktāzes; prasa speciālu uzraudzību un diētu.

Diagnostika

Lai noteiktu laktozes nepanesību, izmanto vairākas metodes:

  • ūdeņraža elpas tests — visizplatītākais; pēc laktozes uzņemšanas mēra izdalītā ūdeņraža daudzumu elpā;
  • cukura līmeņa glikozē mērījumi asinīs pēc laktozes ņemšanas;
  • fekālās skābes tests (bērniem) — pārbauda skābo izkārnījumu klātbūtni;
  • ģenētiskie testi — var apstiprināt iedzimtu formu;
  • klīniskā novērošana un pārtikas eliminācijas tests — novēršot piena produktus un vērojot simptomu mazināšanos.

Uztura risinājumi un prakse

No laktozes nepanesības nav izārstēšanas tradicionālajā nozīmē, taču simptomus var efektīvi kontrolēt ar uztura izmaiņām un citiem risinājumiem. Cilvēkiem ieteicams pielāgot uzturu, lai tajā būtu tikai tādi pārtikas produkti, kuros ir ļoti maz laktozes vai nav vispār. Konkretāk:

  • Laktāzes–brīvi vai zemu laktozes produkti: pieejami rūpniecībā ražoti piena aizstājēji (piem., augu dzērieni) un speciāli laktozes brīvi piena produkti.
  • Fermentētie piena produkti: daudzi cilvēki labi panes jogurtu (ar dzīvām baktēriju kultūrām), jo baktērijas daļēji sadala laktozi. Cieto sieru (piem., čedar, parmezānu) laktozes saturs parasti ir ļoti zems, tāpēc tie bieži ir panesami.
  • Laktāzes tabletes vai pilieni: pieejami bez receptes; lieto tieši pirms vai laikā, kad tiek uzņemti piena produkti, lai palīdzētu sagremot laktozi.
  • Pakāpeniska pielāgošana: daži cilvēki var tolerēt nelielus laktozes daudzumus, it īpaši, ja uzņem piena produktus kopā ar citiem ēdieniem.
  • Uzmanība ar slēptu laktozi: rūpīgi lasa produktu etiķetes — laktoze var būt daudzos pārstrādātos pārtikas produktos (piem., maizē, saldētos ēdienos, gaļas izstrādājumos).
  • Uztura bagātinātāji: ja tiek samazināta piena produktu lietošana, jāseko, lai uzņemtu pietiekami daudz kalcija un D vitamīna (vai lietot papildus), jo piens ir nozīmīgs šo barības vielu avots.

Praktiski padomi

  • Izmēģiniet nelielas porcijas fermentētu piena vai cietā siera, lai pārbaudītu panesamību.
  • Ja lietojat laktāzes preparātus, ievērojiet ražotāja norādes par devu un laiku.
  • Ēdot ārpus mājas, jautājiet par ēdiena sastāvu un iespējām aizvietot piena produktus.
  • Sekojiet līdzi kopējam kalcija un D vitamīna patēriņam — izvēlieties bagātinātas augu dzērienu versijas, ja nepieciešams.

Komplikācijas un pseidoalerģija

Ja piens netiek sagremots, tas var raudzēties tievajās zarnās, kas var izraisīt simptomus, ko reizēm sauc par pseidoalerģiju. Aminoskābes var pārveidoties par vielām, kas darbojas līdzīgi histamīnam īstas alerģijas gadījumā, radot papildu nepatīkamas reakcijas.

Atšķirība no piena alerģijas

Laktozes nepanesība NAV tas pats, kas alerģija pret pienu, kas ir imūnreakcija pret kādu no piena olbaltumvielām. Piena alerģija var izraisīt smagas sistēmiskas reakcijas, tostarp izsitumus, elpošanas grūtības un anafilaksi, un bieži parādās bērnībā. Laktozes nepanesība galvenokārt izraisa gremošanas simptomus.

Kad jāvēršas pie ārsta

Ja Jums ir atkārtotas gremošanas problēmas pēc piena produktu lietošanas, ir ieteicams konsultēties ar ārstu vai dietologu. Ārsts var ieteikt atbilstošus diagnostikas testus, izdarīt atšķirību starp laktozes nepanesību un piena alerģiju, kā arī sniegt uztura ieteikumus, lai nodrošinātu vispārēju uztura līdzsvaru un izvairītos no barības vielu deficīta.