Kas ir meningi? Anatomija, slāņi un loma smadzeņu aizsardzībā
Kas ir meningi? Izskaidrota anatomija, trīs slāņi (dura, arahnoid, pia), CSF un to loma smadzeņu aizsardzībā — skaidri un saprotami.
Meningi ir membrānas, kas apņem un aizsargā galvas un muguras smadzenes. Zīdītāju gadījumā membrānām ir trīs slāņi: dura mater, arahnoid mater un pia mater. Katram no šiem slāņiem ir atšķirīga struktūra un funkcija — kopā tie veido mehānisku, fizioloģisku un imunoloģisku barjeru, kas palīdz saglabāt centrālās nervu sistēmas stabilitāti.
Anatomija un slāņu īss apraksts
- Dura mater (latviski — cietā miesa): blīvs, šķiedrains slānis, kas pie galvaskausa ir cieši saaugusi ar periosteju; galvaskausa dobumā dura sastāv no divām kārtām (periosteālā un meningeālā), kur starp tām atrodas durālie venozie sinusi. Dura ir arī galvenā vieta, kur attīstās epidurālie asiņojumi (piem., vidējās meningeālās artērijas bojājuma gadījumā).
- Arahnoid mater (arahnoīds): plānāks, smalks slānis, kas atdala duru no pia slāņa; starp arahnoīdu un pia mater atrodas subarahnoidālā telpa, kas pilda nozīmīgu lomu šķidruma cirkulācijā. Arahnoīdam ir arī trabekulas, kas savieno to ar pia mater.
- Pia mater (maiga miesa): plānākais slānis, kas cieši pieguloši seko smadzeņu virsmai un ieslīd gar smadzeņu rievām (sulci). Pia satur asinsvadus, kas piegādā smadzenēm skābekli un barības vielas.
Subarahnoidālā telpa un cerebrospinālais šķidrums
Telpā starp arahnoīdiem un pia mater (tā dēvētajā subarahnoidālajā telpā) ir cerebrospinālais šķidrums (CSF, latviski bieži saīsināts arī kā CSP). CSF ir īpašs šķidrums, kas apvij galvas un muguras smadzenes un pilda vairākas svarīgas funkcijas:
- mehāniska amortizācija — samazina smadzeņu traumu pie galvas triecieniem;
- homeostāze — uztur ķīmisko vidi, kas nepieciešama neironu darbībai;
- atkritumu novadīšana un barības vielu transportēšana;
- spiediena regulēšana intrakraniālajā telpā.
CSF tiek veidots galvenokārt smadzeņu kambaru vaskulārajās plekšās (choroid plexus) un atgriežas asinsritē caur arahnoīda granulām, kas atveras durālajos sinos.
Meningu asinsapgāde, inervācija un saites
- Asinsapgāde: meningeālās artērijas (piem., vidējā meningeālā artērija) nodrošina dura slāņa perfūziju; šo trauku bojājumi var izraisīt epidurālas asiņošanas.
- Venosie kanāli: durā liekā asinsspiediena un CSF atplūde notiek durālajos venozajos sinussistēmās.
- Inervācija: duru iekšējās virsmas jūtīgumu nodrošina galvas un kakla nervu (piem., trigeminālais nervs, C2–C3) zari — tas izskaidro, kā galvassāpes dažkārt rodas no meningeālas kairināšanas.
Meningu funkcijas
- fiziska aizsardzība un stabilizācija smadzeņu vietā;
- nodrošina CSF cirkulāciju un tās rezorbciju;
- veicina barības vielu piegādi un toksīnu noņemšanu;
- veido daļu no imūnās aizsardzības, reaģējot uz infekcijām un iekaisumiem;
- veido anatomiskas robežas, kas ietekmē, kā izplatās asinsizplūdumi vai audzēji.
Klīniskā nozīme
- Meningīts — meninges iekaisums, kas var būt bakteriāls, vīrusu vai retāk sēnīšu izcelsmes. Simptomi var ietvert drudzi, galvassāpes, kakla stīvumu un apziņas traucējumus; diagnoze bieži tiek noteikta, analizējot CSF, ņemtu ar punkciju subarahnoidālajā telpā.
- Meningiomas — audzēji, kas rodas no meningeālajām šūnām; parasti lēni augoši un bieži labdabīgi, bet var spiest smadzeņu audus un izraisīt simptomus atkarībā no lokalizācijas.
- Epidurālas un subdurālas hematomas — asiņošana attiecīgi starp kaulu un dura vai starp dura un arahnoīdu; tās var rasties pēc traumas un prasīt neatliekamu iejaukšanos.
- Subarahnoidāls asiņojums — bieži saistīts ar aneirismu plīsumu un izraisa pēkšņu, ļoti smagu galvassāpju lēkmi (“pārduršanas” tipa galvassāpes).
- Diagnostika un procedūras: lumbālā punkcija tiek veikta subarahnoīdālajā telpā, parasti starp L3–L4 vai L4–L5, lai iegūtu CSF diagnostikai. Neinvazīvas izmeklēšanas kā CT un MRI palīdz noteikt hematomas, audzējus un meningītu izpausmes.
Piezīmes par attīstību un variācijām
Meninges attīstās embrionālajā periodā no dažādām šūnu līnijām, un to struktūra var nedaudz atšķirties atkarībā no anatomiskās vietas (piem., galvaskausa dobums pret muguras kanālu). Zīdaiņiem un maziem bērniem, pie augšanas un fontanellu aizvēršanās, meningeālais audi var rādīt specifiskas īpašības.
Kopumā meningi ir vitāli svarīgas struktūras, kas ne tikai mehāniski aizsargā centrālo nervu sistēmu, bet arī nodrošina šķidruma un asinsrites regulāciju, imūno kontroli un veicina smadzeņu homeostāzi. Savlaicīga meningeālo patoloģiju atpazīšana un ārstēšana ir būtiska, lai saglabātu neirālā audu funkcijas un novērstu smagas komplikācijas.
Trīs menīniešu slāņi: pia, arahnoīdais un dura mater.
Meninga slāņi
Pia mater
Pia mater (vai "pia") ir smadzeņu apvalka slānis, kas atrodas vistuvāk galvas un muguras smadzenēm. Tas ir plāns, maigs slānis ("pia mater" latīņu valodā nozīmē "maigā māte"). Pia mater ļoti cieši pieguļ gan galvas, gan muguras smadzenēm. Pia mater ir veidota no šūnām, caur kurām šķidrums nevar iekļūt. Tas neļauj muguras smadzeņu šķidrumam nokļūt galvas smadzenēs.
Mazākie asinsvadi, ko sauc par kapilāriem, iet cauri pia mater un piegādā smadzenēm nepieciešamās vielas, piemēram, asinis un skābekli. Pia mater kapilāri veido arī svarīgu asins un smadzeņu barjeras daļu. Tā ir smadzeņu "drošības sistēma". Tā kontrolē, kas var izplūst no asinsrites un nokļūt smadzeņu nervu šūnās, un kas ne.
Pia kapilārus klāj šūnas, kas ir ļoti cieši kopā. Caur šīm šūnām smadzenēs var iekļūt tikai noteiktas vielas. Tas palīdz bloķēt tādu lietu nokļūšanu smadzenēs kā baktērijas un dažas indes. Tas arī ļauj iekļūt smadzeņu izdzīvošanai nepieciešamajām vielām, piemēram, glikozei (cukuram), ūdenim un baltajiem asinsķermenīšiem (kas cīnās pret infekcijām).
Arahnoidālā mater
Arachnoid mater ir vidējais plēves apvalka slānis. Tā ir plāna, caurspīdīga membrāna, kas brīvi piekļaujas pia mater. Starp šiem diviem slāņiem paliek telpa, ko sauc par "subarahnoidālo telpu". ("Subarahnoidālā telpa" nozīmē "telpa zem arahnoīdiem") Cerebrospinālais šķidrums plūst caur subarahnoidālo telpu.
Viena no svarīgākajām arahnoīda slāņa funkcijām ir smadzeņu amortizācija. Tāpat kā pia mater, arī arahnoidālo apvalku veido šūnas, caur kurām šķidrums nevar iekļūt. Tā kā šķidrums nevar iekļūt nevienā no šiem slāņiem, muguras smadzeņu šķidrums paliek subarahnoidālajā telpā un neizplūst ārā. Šis šķidruma slānis palīdz aizsargāt smadzenes, līdzīgi kā automašīnas drošības spilvens. Ja nebūtu šī spilvena, katru reizi, kad cilvēks kustinātu galvu, smadzenes atsittos pret galvaskausa iekšpusi un ciestu.
Arahnoīdais apvalks ir arī svarīgs asins un smadzeņu barjeras elements. Asinis plūst cauri dura mater, kas ir pēdējais apvalka plēves slānis. Arahnoīdais apvalks neļauj asinīm iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā. Tas ir svarīgi, jo, ja asinis caur arahnoidālo apvalku iekļūst muguras smadzeņu šķidrumā, galvas un muguras smadzenes var tikt iekaisušas un inficētas. Tāpat kā visām ķermeņa daļām, arī arahnoīdajai virsmai ir nepieciešamas asinis un skābeklis, lai tā izdzīvotu. Mazie asinsvadi piegādā šīs vielas arahnoīdajai virsmai. Tomēr arahnoīdais slānis neļauj asinīm iekļūt muguras smadzeņu šķidrumā.
Arahnoidālā apvalka membrāna ir savienota ar pēdējo membrānas slāni - cietā plēve (dura mater).
Dura mater
Mutes smadzeņu apvalks (dura mater jeb "dura") ir apvalka slānis, kas atrodas vistālāk no galvas un muguras smadzenēm. Tas ir biezs, aizsargājošs slānis. ("Dura mater" latīņu valodā nozīmē "stingra māte".) Dura mater aizsargā smadzenes no skrāpējumiem un ievainojumiem, ko rada galvaskauss, kas ir ļoti raupjš.
Dura mater ir lielākie asinsvadi no visiem trim apvalka slāņiem. Cēves cietajā plēvē novada asinis no smadzenēm uz sirdi pēc tam, kad smadzenes ir izlietojušas asinīs esošo skābekli. Ar artērijām cietajā smadzeņu apvalkā no sirds tiek transportētas ar skābekli bagātas asinis. Šīs artērijas sadalās pia mater kapilāros.
Cietā smadzeņu plēve četrās dažādās vietās arī ielocās smadzenēs, lai atdalītu smadzeņu daļas, tostarp abas smadzeņu puslodes.
Mnemoniskais
Daži medicīnas speciālisti izmanto mnemonisku akronīmu, lai atcerētos, kādi slāņi atrodas plēves apvalkā un kādā secībā tie ir sakārtoti. Šī mnemonika ir šāda: "Meningi PAD smadzenēm":
- Pia mater: vistuvāk galvas un muguras smadzenēm.
- Arahnoid mater: vidējais slānis
- Dura mater: vistālāk no galvas un muguras smadzenēm.
Autopsijas laikā no mugurkaula ir izgriezta aizsargplēve un redzams dzidrais arahnoīdais slānis, kas nosedz un aizsargā muguras smadzenes.
Autopsijas laikā aizsargājošā cietā plēve ir atdalīta.
Problēmas ar meningiem
Meningi veic daudzas svarīgas funkcijas centrālās nervu sistēmas darbībā, tāpēc problēmas ar tiem var būt ļoti bīstamas. Biežākās meninges problēmas izraisa infekcijas vai asiņošana meningās.
Asiņošanas problēmas
Ja meningās esošie asinsvadi tiek bojāti vai ievainoti, šie asinsvadi izraisa asiņošanu meningās. Asiņošana meningās ir insulta veids, ko sauc par hemorāģisko insultu. ("Hemorāģisks" nozīmē "bīstamas asiņošanas (asiņošanas) izraisīts"). Asiņošana meningās ir ļoti bīstama, jo, sakrājoties pietiekamam asins daudzumam, asinis var saspiest vai saspiest smadzenes.
Infekcijas
Asins-smadzeņu barjera, kas atrodas meninga asinsvados, pasargā smadzenes no lielākās daļas patogēnu (infekciju izraisītāju). Tāpēc infekcijas smadzenēs nav ļoti izplatītas. Tas ir svarīgi, jo antivielas, ko organisma imūnsistēma ražo, lai cīnītos pret infekcijām, nevar iekļūt smadzenēs caur hematoencefalisko barjeru. To nespēj arī lielākā daļa antibiotiku medikamentu. Tas nozīmē, ka tad, ja cilvēks tomēr saslimst ar smadzeņu infekciju, organisms parasti pats nespēj cīnīties ar infekciju, un lielākā daļa medikamentu, ko ārsti izmanto infekciju apkarošanai, nevar iekļūt smadzenēs, lai iznīcinātu tajās esošos patogēnus.
Tomēr daži vīrusi, baktērijas un citi mikroorganismi spēj izkļūt cauri asins un smadzeņu barjerai un izraisīt infekcijas. Šādu infekciju piemēri ir:
- Meningīts
- Poliomielīta vīruss
- Rietumnīlas vīruss
- Laima slimība
- Sifilis
- Āfrikas tripanosomozi (Āfrikas miega slimība)
Saistītās lapas
Meklēt