Urīnceļu infekcija (UTI) — simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse
Urīnceļu infekcija (UTI) — uzzini skaidri par simptomiem, cēloņiem, efektīvu ārstēšanu, antibiotiku riskiem un praktiskām profilakses stratēģijām.
Urīnceļu infekcija (UTI) ir infekcija, ko izraisa baktērijas daļā urīnceļu. Ja infekcija skar apakšējos urīnceļus, to bieži dēvē par vienkāršu cistītu (urīnpūšļa infekcija). Ja infekcija izplatās uz augšējiem urīnceļiem, runā par pielonefrītu (nieru infekcija). Apakšējo urīnceļu infekcijas simptomi parasti ir sāpīga čurāšana, biežāka vai pastiprināta vēlme čurāt un sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots. Nieru infekcijas simptomos parasti ietilpst drudzis, drebuļi, slikta dūša vai vemšana un sāpes sānos un mugurā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem, maziem bērniem un cilvēkiem ar rēķinātiem veselības traucējumiem simptomi var būt mazāk izteikti vai netipiski (piemēram, apātija vai dezorientācija). Galvenais abu infekcijas veidu cēlonis parasti ir Escherichia coli baktērija. Retos gadījumos infekciju var izraisīt arī citas baktērijas, vīrusi vai sēnītes.
Kāpēc UTI rodas un kādi ir riska faktori
Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši — anatomisku iemeslu dēļ urīnizvadkanāls ir īsāks un tuvāk anālam, kas atvieglo baktēriju iekļūšanu urīnceļos. Aptuveni pusei sieviešu kādā dzīves posmā ir bijusi urīnceļu infekcija, un infekcijas bieži var atkārtoties. Biežākie riska faktori ir:
- dzimumakts un īpaši seksuāla aktivitāte (dzimumakts, kā riska faktors)
- iepriekšējas urīnceļu infekcijas ģimenes anamnēzē
- kontracepcijas metodes, kas lieto spermīcīdus vai diafragmu
- grūtniecība (hormonālas un anatomiskas pārmaiņas)
- urīnceļu obstrukcijas vai anatomiskas anomālijas
- diabēts un imūnsupresija
- urīnvadkanāla katetrizācija vai citi medicīniski manipulatīvi riski
Simptomi pēc lokalizācijas
- Apakšējie urīnceļi (cistīts): dedzinoša čurāšana, bieža vai neatliekama vajadzība čurāt, neliels asiņains urīns, diskomforts vai spiediena sajūta vēdera apakšējā daļā.
- Augšējie urīnceļi (pielonefrīts): augsts drudzis, drebuļi, stipras sāpes sānos (flankās), slikta dūša vai vemšana, vispārējs vājums.
- Vecākiem cilvēkiem un maziem bērniem: var parādīties netipiski simptomi — apātija, uzvedības izmaiņas, ēstgribas zudums vai drudzis bez citiem specifiskiem simptomiem.
Diagnoze
Jauna, vesela sieviete ar tipiskiem apakšējo urīnceļu simptomiem bieži tiek diagnosticēta klīniski pēc simptomiem, bez papildus izmeklējumiem. Tomēr jāveic izmeklējumi, ja:
- simptomi ir smagi vai ilgstoši;
- ir aizdomas par pielonefrītu (drudzis, sāpes sānos);
- persona ir vīrietis, grūtniece vai bērns;
- ir recidivējošas vai komplicētas infekcijas;
- iepriekšējā ārstēšana nepalīdz.
Bieži lietotie izmeklējumi: urīna strīpa testa (nitrits, leikocītu estāze), urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana (urīna kultūra) un urinālais mikroskopiskais izmeklējums. Kultūra palīdz noteikt baktēriju sugu un antibiotiku jutību.
Ārstēšana
Vienkāršu urīnceļu infekciju ārstē parasti ar antibiotikām. Jauna, veselīga sieviete ar tipisku cistītu var saņemt īsu antibiotiku kursu, bet izvēle un ilgums atkarīgs no reģionālās antibiotiku jutības. Tomēr rezistence pret daudzām antibiotikām, ko lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai, pieaug, tāpēc ārstēšana jāvada, ņemot vērā vietējos ieteikumus un, ja nepieciešams, urīna kultūras rezultātus.
Komplicētu vai smagu infekciju gadījumā antibiotikas var būt nepieciešams lietot ilgāk vai ievadīt intravenozi (caur vēnām). Ja simptomi neuzlabojas divu līdz trīs dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma, nepieciešami papildu izmeklējumi un iespējamā ārstēšanas korekcija.
Atkārtotas infekcijas un profilakse
Cilvēkiem, kuriem infekcijas atkārtojas, iespējamas vairākas pieejas:
- profilaktiska mazu antibiotiku deva uz noteiktu laiku (pēc ārsta ieteikuma);
- postkoitāla (pēc dzimumakta) antibiotiku profilakse, ja infekcijas saistītas ar seksuālo aktivitāti;
- pašārstēšanās stratēģija — pacientam ir recepte, lai sāk ārstēšanu pie pirmajiem simptomiem (ja tas ir droši un ārsts piekritīs);
- neantibiotiskas metodes: pietiekama šķidruma uzņemšana, urīna izdalīšanās pēc dzimumakta, personīgā higiēna (no priekšpuses uz aizmuguri), izvairīšanās no spermīcīdiem, urinēšana, tiklīdz rodas vajadzība.
Dažiem cilvēkiem palīdz uztura papildinājumi kā dzērveņu sula/ekstrakts vai D‑mannoze, taču šo līdzekļu efektivitāte nav viennozīmīgi pierādīta visiem pacientiem. Probiotikas un citi profilakses veidi tiek pētīti.
Sekas un sarežģījumi
- Ja netiek ārstēta, apakšējā urīnceļu infekcija var izraisīt augšējo urīnceļu infekciju (pielonefrītu), kas var būt nopietnāka.
- Smagas vai atkārtotas nieru infekcijas var izraisīt nieru rētošanos un ilgtermiņa nieru bojājumu, īpaši bērniem.
- Baktērijēm nokļūstot asinīs, iespējams attīstīt sepse — dzīvi apdraudošu stāvokli, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
- Grūtniecēm urīnceļu infekcijas var palielināt priekšlaicīgas dzemdības un mazuļa dzimšanas svara risku, tādēļ grūtniecēm infekcijas jāizmeklē un jāārstē rūpīgāk.
Kad jāvēršas pie ārsta
Sazinieties ar ārstu, ja Jums ir:
- drudzis vai sāpes sānos kopā ar urinācijas simptomiem;
- spēcīgas sāpes, vemšana vai nespēja uzturēt šķidrumu;
- simptomi, kas neuzlabojas 48–72 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma;
- biežas, atkārtotas infekcijas;
- grūtniecība, vīrietis ar simptomiem vai mazulis/jauns bērns ar aizdomām par UTI.
Ja nav komplikāciju, prognoze parasti ir laba — pareiza diagnostika un adekvāta ārstēšana vairumā gadījumu vērš infekciju. Tomēr pievēršiet uzmanību antibiotiku lietošanas norādījumiem, pabeidziet noteikto kursu un konsultējieties ar ārstu par profilakses iespējām, ja UTI atkārtojas.
Pazīmes un simptomi
Apakšējo urīnceļu infekcija ir pazīstama arī kā urīnpūšļa infekcija. Visbiežāk sastopamie simptomi ir dedzināšana čurājot un bieža nepieciešamība čurāt (vai vēlme čurāt) bez izdalījumiem no maksts vai ievērojamām sāpēm. Šie simptomi var būt no viegliem līdz smagiem. Veselām sievietēm simptomi ilgst vidēji sešas dienas. Dažiem cilvēkiem ir sāpes virs kaunuma kaula (vēdera lejasdaļā) vai muguras lejasdaļā. Cilvēkiem, kuriem ir augšējo urīnceļu infekcija vai pielonefrīts (nieru infekcija), var būt sāpes sānu sānos, drudzis (augsta temperatūra) vai slikta dūša un vemšana. Šie simptomi papildina parastos apakšējo urīnceļu infekcijas simptomus. Retos gadījumos urīns izskatās asiņains vai satur redzamu piuriju (strutas urīnā).
Bērniem
Maziem bērniem drudzis var būt vienīgais urīnceļu infekcijas (UTI) simptoms. Daudzas medicīnas asociācijas iesaka veikt urīna kultūru sievietēm, kas jaunākas par diviem gadiem, vai neapgraizītiem vīriešiem, kuri ir jaunāki par gadu un kuriem ir drudzis. Zīdaiņi ar UTI dažkārt slikti ēd, vemj, vairāk guļ vai viņiem ir dzeltenes pazīmes ( dzeltena ādas krāsa). Vecākiem bērniem var rasties jauna urīna nesaturēšana (urīnpūšļa kontroles zudums).
Vecāka gadagājuma cilvēkiem
Urīnceļu simptomi bieži vien nav novēroti veciem cilvēkiem. Dažkārt vienīgie simptomi ir urīnpūšļa nesaturēšana (urīnpūšļa kontroles zudums), garīgā stāvokļa (spējas domāt) izmaiņas vai noguruma sajūta. Dažiem veciem cilvēkiem pirmais simptoms ir sepse - asins infekcija. Diagnoze var būt sarežģīta, jo daudziem veciem cilvēkiem ir urīna nesaturēšana (nespēj noturēt urīnu) vai demence (vājas domāšanas spējas).
Urīns var saturēt strutas (stāvoklis, kas pazīstams kā piurija), kā redzams cilvēkam ar sepsi, ko izraisījusi urīnceļu infekcija.
Cēlonis
E. coli ir 80-85 % urīnceļu infekciju cēlonis. Staphylococcus saprophyticus ir cēlonis 5-10 % gadījumu. Retos gadījumos urīnceļu infekcijas izraisa vīrusu vai sēnīšu infekcijas Citi bakteriāli UTI cēloņi ir šādi:
- Klebsiella
- Proteus
- Pseudomonas,
- Enterobacter
Šie bakteriālie cēloņi nav bieži sastopami, un parasti tie rodas, ja personai ir patoloģiska urīnceļu sistēma vai personai ir veikta urīna katetrizācija (urīnpūslī ievietota caurulīte). Urīnceļu infekcijas, ko izraisaStaphylococcus aureus parasti notiek pēc tam, kad personai ir bijusi asins infekcija.
Dzimums
Seksuālie sakari ir iemesls 75-90% urīnpūšļa infekciju jaunām, seksuāli aktīvām sievietēm. Infekcijas risks ir saistīts ar to, cik bieži viņiem ir dzimumattiecības. Tā kā UTI tik bieži sastopamas, sievietēm pirmo reizi apprecoties, bieži tiek lietots termins "medusmēneša cistīts". Sievietēm pēc menopauzes (sievietēm, kas pārtraukušas menstruācijas) seksuālā aktivitāte neietekmē UTI rašanās risku. Spermicīda (gēla vai krēma spermas iznīcināšanai) lietošana palielina UTI risku.
Sievietes biežāk slimo ar UTI nekā vīrieši, jo sievietēm urīnizvadkanāls ir daudz īsāks un atrodas tuvāk anālajai atverei. Menopauzes laikā sievietēm samazinoties estrogēnu (hormonu) līmenim, palielinās urīnceļu infekciju risks, jo samazinās maksts aizsargfloras (maksts labās baktērijas, kas dzīvo makstī) daudzums.
Urīna katetri
Urīna katetrs ir caurulīte, ko ievieto urīnpūslī, lai izvadītu urīnu. Katetra lietošana palielina urīnceļu infekciju risku. Katru dienu, kad tiek lietots katetrs, bakteriūrijas (baktērijas urīnā) risks ir 3 - 6 %. Antibiotikas šīs infekcijas neaptur. Infekcijas risku var samazināt:
- katetra lietošana tikai nepieciešamības gadījumā.
- katetra ievietošanas laikā pārliecināties, ka viss ir ļoti tīrs (sterils).
- pārliecinieties, ka nekas neaizsprosto katetru.
Citi
Dažās ģimenēs urīnpūšļa infekcijas ir biežāk sastopamas. Citi riska faktori ir diabēts, apgraizīšana un liela prostata (dziedzeris ap urīnizvadkanālu vīriešiem). Sarežģījumus izraisošie faktori nav pilnīgi skaidri. Šie faktori var ietvert anatomiskas problēmas (saistītas ar fizisku sašaurinājumu), funkcionālas vai vielmaiņas problēmas. Sarežģīta UTI ir grūtāk ārstējama, un parasti tai nepieciešama agresīvāka izvērtēšana, ārstēšana un turpmāka novērošana. Bērniem UTI ir saistīta ar vezikoureterālo refluksu (patoloģiska urīna kustība no urīnpūšļa uz urīnvadiem vai nierēm) un aizcietējumiem.
Mehānisms
Baktērijas, kas izraisa urīnceļu infekcijas, parasti nonāk urīnpūslī no urīnvada. Tiek uzskatīts, ka šīs baktērijas nāk no zarnām. Sievietes ir pakļautas lielākam riskam, jo viņām ir īsa urīnizvadkanāla artērija, kas atrodas tuvu anālajai atverei). Pēc iekļūšanas urīnpūslī E. Coli var pieķerties urīnpūšļa sieniņai. Tās veido biofilmu, kas ir mikroorganismu pārklājums, kas ir noturīgs pret organisma imūnsistēmas reakciju. Tomēr infekcijas var nonākt arī caur asinīm vai limfu.
Profilakse
Turpmāk minētās darbības neizraisa UTI vai neveicina to rašanos retāk:
- lietot kontracepcijas tabletes vai prezervatīvus.
- čurāšana uzreiz pēc seksa
- valkātās apakšveļas veids.
- personīgās tīrīšanas metodes, ko izmanto pēc čurāšanas vai defekācijas.
- vai persona parasti mazgājas vai dušā.
- urīna aizturēšana un ne čurāšana
- tamponu lietošana
- douching
Cilvēkiem, kuri bieži slimo ar UTI un lieto spermicīdus vai diafragmu kontracepcijai, vajadzētu lietot cita veida kontracepcijas līdzekļus. Dzērvenes (sula vai kapsulas) var samazināt infekciju skaitu, bet daži cilvēki nevar lietot dzērvenes ilgstoši. Kuņģa-zarnu trakta (kuņģa) darbības traucējumi rodas vairāk nekā 30% cilvēku, kuri regulāri dzer dzērveņu sulu vai lieto kapsulas. Kopš 2011. gada probiotiķiem, ko lieto intravagināli (makstī), nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu, vai tie ir noderīgi.
Medikamenti
Cilvēkiem, kuri turpina saslimt ar infekcijām, palīdz ilgstoša antibiotiku lietošana. Bieži lietotās zāles ir nitrofurantoīns un trimetoprims/sulfametoksazols. Ja infekcijas ir saistītas ar dzimumaktu, dažas sievietes uzskata, ka ir lietderīgi lietot antibiotikas pēc dzimumakta. Ir konstatēts, ka sievietēm pēc menopauzes lokāla vagināla estrogēna (hormona, ko uzklāj uz maksts ādas) lietošana mazina UTI iegūšanu. Atšķirībā no lokāliem krēmiem maksts estrogēnu lietošana no pesāriju (medicīnisku ierīču, ko ievieto makstī, lietošana nav tik lietderīga kā mazu antibiotiku devu lietošana. Tiek izstrādātas vairākas vakcīnas (no 2011. gada).
Bērniem
Ir maz pierādījumu, ka profilaktisko antibiotiku lietošana mazina urīnceļu infekciju izplatību bērniem. Cilvēkiem, kuriem nav problēmu ar nierēm, reti gadās saslimt ar nieru darbības traucējumiem biežu UTI dēļ. Biežas urīnceļu infekcijas bērnībā izraisa mazāk nekā trešdaļu procenta (0,33 %) hronisku nieru slimību pieaugušajiem.
Diagnoze
Vairumā gadījumu UTI var diagnosticēt tikai pēc simptomiem, un nav nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus. Sarežģītos gadījumos diagnozes apstiprināšanai var izmantot urīna analīzes (urīna pārbaudi). Urīnā nosaka urīna nitrītus, baltos asinsķermenīšus (leikocītus) vai leikocītu esterāzi. Citā testā - urīna mikroskopijā - tiek meklēti sarkanie asinsķermenīši, baltie asinsķermenīši vai baktērijas. Urīna kultūru uzskata par pozitīvu, ja tajā konstatē baktēriju koloniju skaitu, kas ir lielāks vai vienāds ar 103 kolonijas veidojošām vienībām vienā ml tipisku baktēriju, kuras izraisa urīnceļu infekcijas. Kultūras var izmantot arī, lai pārbaudītu, kuras antibiotikas iedarbosies. Tomēr sievietēm ar negatīvām kultūrām stāvoklis var uzlaboties, lietojot antibiotiku. UTI simptomi veciem cilvēkiem var būt neskaidri, un diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo nav īsti uzticama testa.
Klasifikācija
Apakšējo urīnceļu infekciju sauc par urīnpūšļa infekciju. UTI augšējos urīnceļos sauc par pielonefrītu jeb nieru infekciju. Ja urīnā ir daudz baktēriju, bet nav simptomu, šo stāvokli sauc par asimptomātisku bakteriūriju.
Urīnceļu infekcija tiek uzskatīta par komplicētu, ja:
- tas ir augšējā traktā
- personai ir cukura diabēts.
- persona ir grūtniece.
- persona ir vīrietis
- personai ir novājināta imūnsistēma (novājināta imūnsistēma) citas slimības dēļ.
Pretējā gadījumā, ja sieviete ir vesela un pirms menopauzes, infekcija tiek uzskatīta par nekomplicētu. Ja arī bērniem ir drudzis, urīnceļu infekcija tiek uzskatīta par augšējo urīnceļu infekciju.
Bērniem
Lai diagnosticētu urīnceļu infekciju bērniem, ir nepieciešama pozitīva urīna kultūra. Piesārņojums bieži rada problēmas, tāpēc "tīram" paraugam, kas iegūts vidus straumes laikā, izmanto 105 CFU/ml robežvērtību, paraugiem, kas iegūti ar katetru, izmanto 104 CFU/ml, bet suprapubiskajai aspirācijai (paraugs, kas ar adatu paņemts tieši no urīnpūšļa caur kuņģa sieniņu) - 102 CFU/ml). Pasaules Veselības organizācija neatbalsta "urīna maisiņu" izmantošanu paraugu ņemšanai, jo, veicot šī urīna kultivēšanu, ir augsts piesārņojuma līmenis. Katetrizācijai dod priekšroku, ja persona nespēj izmantot tualeti. Dažas ārstu grupas, piemēram, Amerikas Pediatrijas akadēmija, iesaka veikt nieru ultrasonogrāfiju un urinēšanas cistouretrogrammu (cilvēka urīnizvadkanāla un urīnpūšļa novērošana ar rentgena stariem reālā laikā urinācijas laikā) visiem bērniem, kuri ir jaunāki par 2 gadiem un kuriem ir bijusi urīnceļu infekcija. citas ārstu grupas, piemēram, Nacionālais klīniskās izcilības institūts, iesaka veikt regulāru attēlveidošanu tikai bērniem, kuri ir jaunāki par 6 mēnešiem vai kuriem ir neparasti rezultāti.
Diferenciālā diagnoze
Sievietēm ar cervicītu (dzemdes kakla iekaisumu) vai vaginītu (maksts iekaisumu) un jauniem vīriešiem ar UTI simptomiem cēlonis var būt Chlamydia trachomatis vai Neisseria gonorrheae infekcija. Vaginītu var izraisīt arī rauga infekcija. Intersticiāls cistīts (hroniskas sāpes urīnpūslī) var būt cēlonis cilvēkiem, kuriem UTI simptomi ir bijuši vairākkārt, bet kuru urīna kultūras paliek negatīvas un ar antibiotikām neuzlabojas. Diferenciāldiagnozē var apsvērt arī prostatītu (prostatas iekaisumu).
Starp baltajiem asinsķermenīšiem redzamas daudzas bacilas (stieņveidīgas baktērijas, kas šeit attēlotas melnas un pupiņu formā), kā redzams, aplūkojot urīnu caur mikroskopu. Šīs izmaiņas liecina par urīnceļu infekciju.
Ārstēšana
Fenazopiridīnu var lietot papildus antibiotikām, lai atvieglotu urīnpūšļa infekcijas izraisītas dedzinošas sāpes. Tomēr fenazopiridīns vairs netiek ieteikts drošības apsvērumu dēļ. Tas var izraisīt methemoglobinēmiju, kas nozīmē, ka asinīs ir augstāks methemoglobīna līmenis nekā parasti. Drudža gadījumā var lietot acetaminofēnu.
Sievietēm, kuras turpina saņemt vienkāršas UTI, var palīdzēt pašārstēšanās; šīm sievietēm vajadzētu saņemt medicīnisku palīdzību tikai tad, ja sākotnējā ārstēšana neizdodas. Veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt antibiotikas arī pa tālruni.
Nesarežģīts
Vienkāršas infekcijas var diagnosticēt un ārstēt, pamatojoties tikai uz simptomiem. Perorālas antibiotikas, piemēram, trimetoprims/sulfametoksazols (TMP/SMX), cefalosporīni, nitrofurantoīns vai fluorhinolons, saīsina atveseļošanās laiku. Visas šīs zāles ir vienlīdz efektīvas. Parasti pietiek ar trīs dienu ārstēšanu ar trimetoprimu, TMP/SMX vai fluorhinolonu. Nitrofurantoīnam nepieciešamas 5-7 dienas. Ārstējot simptomiem vajadzētu uzlaboties 36 stundu laikā. Aptuveni 50 % cilvēku stāvoklis dažu dienu vai nedēļu laikā uzlabojas bez ārstēšanas. Amerikas Infektologu biedrība (The Infectious Diseases Society of America) neiesaka fluorhinolonus kā pirmo ārstēšanas veidu, jo pastāv bažas, ka pārmērīga lietošana izraisīs rezistenci pret šīs grupas zālēm, padarot šīs zāles mazāk efektīvas nopietnāku infekciju gadījumā. Neraugoties uz šo piesardzības pasākumu, pret visām šīm zālēm ir izveidojusies zināma rezistence, jo tās tiek plaši lietotas. Dažās valstīs par līdzvērtīgu TMP/SMX tiek uzskatīts tikai trimetoprims. Bērniem ar vienkāršām UTI bieži vien palīdz trīs dienu antibiotiku kurss.
Pielonefrīts
Pielonefrītu (nieru infekcija) ārstē agresīvāk nekā vienkāršu urīnpūšļa infekciju, lietojot vai nu ilgāku perorālo antibiotiku kursu, vai intravenozi ievadītas antibiotikas. Ģeogrāfiskajos apgabalos, kur rezistences līmenis ir mazāks par 10 %, parasti lieto septiņas dienas perorāli lietojamu fluorhinolonu ciprofloksacīnu. Ja vietējais rezistences līmenis ir lielāks par 10 %, bieži tiek nozīmēta intravenoza ceftriaksona deva. Cilvēkus ar smagākiem simptomiem dažkārt hospitalizē slimnīcā, lai turpinātu antibiotiku lietošanu. Ja simptomi neuzlabojas pēc divu vai trīs dienu ārstēšanas, tas var nozīmēt, ka urīnceļus ir aizsprostojis nierakmens.
Iespējamība
Urīnceļu infekcijas ir visbiežāk sastopamā bakteriālā infekcija sievietēm. Tās visbiežāk sastopamas vecumā no 16 līdz 35 gadiem. Desmit procenti sieviešu katru gadu saslimst ar infekciju; 60 % sieviešu kādā dzīves posmā ir bijusi infekcija. Gandrīz pusei cilvēku gada laikā rodas otra infekcija. Sievietēm urīnceļu infekcijas ir četras reizes biežāk sastopamas nekā vīriešiem. Pielonefrīts (nieru infekcija) sastopams 20-30 reizes retāk nekā urīnpūšļa infekcijas. Pielonefrīts ir visbiežākais slimnīcā iegūtu infekciju cēlonis, kas veido aptuveni 40 % no slimnīcā iegūtajām infekcijām. Bezsimptomātisko baktēriju skaits urīnā palielinās līdz ar vecumu - no 2 % līdz 7 % sievietēm reproduktīvā vecumā līdz pat 50 % gados vecākām sievietēm aprūpes namos. Vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem, aismatisko baktēriju īpatsvars urīnā ir 7-10 %.
Urīnceļu infekcijas bērnībā var skart 10% cilvēku. Urīnceļu infekcijas bērniem visbiežāk sastopamas neapgraizītiem vīriešiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, kam seko sievietes, kas jaunākas par vienu gadu. Tomēr aplēses par saslimšanas biežumu bērnu vidū ir ļoti atšķirīgas. Grupā bērnu ar drudzi vecumā no dzimšanas līdz 2 gadiem 2 % diagnosticēja UTI.
Sabiedrība un kultūra
Amerikas Savienotajās Valstīs urīnceļu infekcijas katru gadu izraisa gandrīz septiņus miljonus vizīšu pie ārsta, miljonu neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumu un 100 000 hospitalizāciju. Šo infekciju radītās izmaksas ir augstas gan darba zaudētā laika, gan medicīniskās aprūpes izmaksu dēļ. Tiek lēsts, ka tiešās ārstēšanas izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu sasniedz 1,6 miljardus ASV dolāru.
Vēsture
Urīnceļu infekcijas ir aprakstītas jau kopš seniem laikiem. Pirmais rakstiskais apraksts, kas atrodams Ebersa papirusā, datēts ar 1550. gadu pirms mūsu ēras. Ēģiptieši aprakstīja urīnceļu infekciju kā "karstuma izdalīšanos no urīnpūšļa". Līdz 20. gadsimta 30. gadiem, kad kļuva pieejamas antibiotikas, parasti ārstēja ar zālēm, asins novadīšanu un atpūtu.
Grūtniecības laikā
Grūtniecēm ar UTI ir lielāks nieru infekciju risks.Grūtniecības laikā augsts progesterona (hormona) līmenis samazina urīnceļu un urīnpūšļa muskuļu tonusu. Samazināts muskuļu tonuss palielina refluksa iespējamību, kad urīns aizplūst atpakaļ pa urīnvadiem uz augšu urīnceļu virzienā uz nierēm. Baktēriju klātbūtnes gadījumā grūtniecēm ir 25-40 % risks saslimt ar nieru infekciju. Tādēļ ārstēšana ir ieteicama, ja urīna analīzes liecina par infekcijas pazīmēm - pat tad, ja nav simptomu. Parasti lieto cefaleksīnu vai nitrofurantoīnu, jo šīs zāles parasti tiek uzskatītas par drošām grūtniecības laikā. Nieru infekcija grūtniecības laikā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai preeklampsiju (augsta asinsspiediena, nieru darbības traucējumu vai krampju stāvokli).
Jautājumi un atbildes
J: Kas ir urīnceļu infekcija (UTI)?
A: Urīnceļu infekcija (UTI) ir infekcija, ko izraisa baktērijas urīnceļu daļā, piemēram, urīnpūslī vai nierēs.
J: Kādi ir apakšējās UTI simptomi?
A: Apakšējo urīnceļu infekcijas simptomi ir sāpīga čurāšana un bieža čurāšana vai vēlme čurāt (vai abi).
J: Kādi ir nieru infekcijas simptomi?
A: Nieru infekcijas simptomi ir drudzis un sāpes sānos un mugurā. Veciem cilvēkiem un maziem bērniem simptomi var nebūt tik skaidri.
J: Kāds ir galvenais urīnceļu infekcijas cēlonis?
A.: Galvenais abu veidu UTI cēlonis ir baktērija Escherichia coli. Retos gadījumos var būt arī citas baktērijas, vīrusi vai sēnītes.
J: Kas biežāk slimo ar UTI?
A: Sievietes urīnceļu infekcijas biežāk nekā vīrieši. Pusei sieviešu kādā dzīves posmā ir bijusi infekcija. Bieži ir sastopamas atkārtotas infekcijas.
J: Kādi ir daži riska faktori saslimšanai ar UTI?
A.: UTI iegūšanas riska faktori ir dzimumakts, kā arī ģimenes anamnēze. Dažreiz cilvēks, kuram bijusi urīnpūšļa infekcija, saslimst ar nieru infekciju, lai gan tas notiek reti.
J: Kā parasti ārstē UTI?
A: Vienkāršu urīnceļu infekciju ārstēšanai lieto antibiotikas; tomēr rezistence pret antibiotikām pieaug, tāpēc dažkārt cilvēkiem ar sarežģītām infekcijām antibiotikas jālieto ilgāku laiku vai intravenozi (caur vēnu). Ja pēc divām vai trim dienām simptomi neuzlabojas, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.
Meklēt