Atasiņošana (izplūšana) — nāve no asiņu zuduma: cēloņi un ārstēšana

Ārsti šādi definē atasiņošanu:

• Pacients ir zaudējis vairāk nekā 40 % asiņu (2 līdz 2,4 litri vidēji pieaugušam cilvēkam).
• Pacients joprojām zaudē asinis
• Asiņošana ir tik spēcīga, ka, ja tā netiks ātri apturēta, pacients nomirs.

Asiņošana var būt ārēja vai iekšēja.

"Ārējais" nozīmē "ārpus ķermeņa". Ārējā asiņošana ir redzama - tā ir redzama ārpus ķermeņa. Piemēram, cilvēkam, kurš sagriež roku un kuram uz rokas ir asinis, ir ārēja asiņošana.

"Iekšējais" nozīmē "ķermeņa iekšienē". Iekšējo asiņošanu nevar redzēt, jo tā ir ķermeņa iekšienē. Piemēram, cilvēkam, kuram insulta dēļ ir asiņošana smadzenēs, ir iekšēja asiņošana.

Dažreiz asiņošana var būt gan iekšēja, gan ārēja. Cilvēks var asiņot no iekšējas asiņošanas, ārējas asiņošanas vai abām.

Izplūšanu asiņošanu parasti izraisa lielu asinsvadu ievainojumi vai plīsumi. Mazāki asinsvadi asiņo mazāk un lēnāk, tāpēc, ja tie tiek ievainoti, ir grūtāk atasiņot.

Traumas

Atasiņošanu var izraisīt traumas (ievainojumi). No visiem cilvēkiem, kas mirst no traumām, 30-40 % mirst no atasiņošanas. Līdz puse no šiem cilvēkiem (33-56 %) mirst vēl pirms nokļūšanas slimnīcā.

Viens no visbiežāk sastopamajiem atasiņošanas iemesliem ir iekļūšanas trauma (ievainojums, kad tiek pārrauta āda). Tas jo īpaši attiecas uz šautām brūcēm tādās vietās kā sirds, krūškurvis vai galva, kurās ir galvenie asinsvadi.

Citi ievainojumi, kas var izraisīt atasiņošanu:

• ievainojumi, kas pārgriež galvenās artērijas, piemēram, aortu, miega artēriju (kaklā) vai augšstilba artēriju (cirkšņos un kājās).
• Mehānisko transportlīdzekļu negadījumi
• Rokas vai kājas amputācija

Cilvēks var atasiņot no iekšējas asiņošanas, ja:

• asiņošana krūtīs vai vēderā (piemēram, trulas traumas dēļ).
• Viņi salauž iegurni
• Viņi salauž abus augšstilba kaulus.

Atasiņošana ir viens no biežākajiem karavīru nāves cēloņiem karā. To parasti izraisa šautas brūces, autotransporta negadījumi vai sprādzieni.

Medicīniskās problēmas

Dažas medicīniskas problēmas var izraisīt asiņošanu, asiņojot iekšēji. Šīs problēmas ir šādas:

• Aortas aneirisma, kas plīst. Tas var izraisīt cilvēka atasiņošanu dažu minūšu laikā.
• Sepse, kas var izraisīt infekcijas izraisītu asinsvadu sieniņu bojāšanos. Galu galā sieniņas saplaisā un asinsvadi sāk asiņot.
• Asiņošana pēc dzemdībām. Pasaulē ik pēc divām minūtēm viena sieviete mirst no asiņošanas pēc dzemdībām. Lielākā daļa no šiem nāves gadījumiem notiek jaunattīstības valstīs.
• Asiņošana no liesas, aknām vai zarnām
• Ļoti smaga peptiska čūla
• Audzējs, kas iegrauž galveno asinsvadu, piemēram, audzējs kaklā, kas iegrauž miega artēriju un izraisa asiņošanu.

Ja cilvēks zaudē asinis ļoti strauji (piemēram, no aortas aneirismas plīsuma), viņš būs pie samaņas tikai no 20 sekundēm līdz dažām minūtēm. Ja asins zudums ir lēnāks un cilvēks nesaņem medicīnisko palīdzību, viņš var būt pie samaņas dažas stundas. Tomēr, zaudējot arvien vairāk asiņu, viņi kļūs arvien vairāk apjukuši un noguruši. Galu galā cilvēks nonāks komā, jo viņa organismā vairs nav pietiekami daudz asiņu, lai skābeklis nonāktu smadzenēs. Visbeidzot sirds apstāsies, un cilvēks nomirs.

Atasiņošana ir sindroms

Ārsti ekssangvināciju dēvē par sindromu (simptomu grupu), jo tā organismā izraisa daudzas problēmas.

Hipotermija

Asinis palīdz mums saglabāt siltumu. Tāpēc, zaudējot daudz asiņu, rodas hipotermija.

Koagulopātija

Koagulopātija nozīmē, ka asinis vairs normāli nesaremo. Kad cilvēks zaudē asinis, viņš zaudē arī trombocītus un asins recēšanas olbaltumvielas, kas bija asinīs. Šie trombocīti un olbaltumvielas veido asins recēšanu. Ja cilvēks zaudē pārāk daudz asiņu, trombocītu vai olbaltumvielu nepietiek, lai veidotu asins recēšanu.

Acidoze

Acidoze nozīmē, ka organismā rodas pārāk daudz skābes. Parasti organisms ražo enerģiju no skābekļa (kas tiek pārnests ar asinīm) un glikozes (cukura). (To sauc par aerobo elpošanu.) Ja cilvēks zaudē daudz asiņu, asinīs, kas palikušas, nav pietiekami daudz skābekļa, lai šādā veidā iegūtu enerģiju. Ķermenis pārslēdzas uz anaerobo elpošanu, un enerģiju iegūst no glikozes, un skābeklis tam nav nepieciešams. Tomēr tā rodas daudz skābu atkritumproduktu (organismam nevajadzīgu ķīmisko vielu, kas paliek pēc ķīmiskajām reakcijām). Galu galā šie atkritumprodukti var izveidoties tik daudz, ka tie saindē organismu. To sauc par acidozi.

Aritmija

Ja sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu, tā var sākt pukstēt tā, kā tas nav normāli. Ja tas notiek atasiņošanas dēļ, tas parasti nozīmē, ka pacients ir tuvu nāvei.

Šoks

Ja cilvēks zaudē pietiekami daudz asiņu, viņš piedzīvo šoku. Tas nozīmē, ka organisma svarīgākie orgāni nesaņem asinis, skābekli un barības vielas, kas tiem nepieciešamas, lai izdzīvotu. Tas arī nozīmē, ka organisms nespēj atbrīvoties no atkritumproduktiem, piemēram, skābēm. Ja šoks kļūst pietiekami smags, tas var izraisīt cilvēka nāvi.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība ir svarīgs pirmais solis atasiņošanas ārstēšanā. Lai palīdzētu, parastie cilvēki var palīdzēt, piemēram:

• nekavējoties zvaniet uz 9-1-1 vai citu vietējo neatliekamās palīdzības tālruni.
• Mēģina apturēt asiņošanu:
• Spiežot pret vietu, kas asiņo
• Ja cilvēks asiņo no rokas vai kājas, paceliet roku vai kāju virs cilvēka sirds līmeņa.
• Žņaugu uzlikšana un cieša ietīšana virs asiņojošās vietas.
• Cilvēka noguldīšana un, ja iespējams, kāju pacelšana.
• Ja cilvēks klepo vai vemj asinis, pagrieziet viņu uz sāniem, lai viņš neaizrīdētos.
• Personas sasilšana
• Mēģinājums palīdzēt cilvēkam saglabāt mieru

Ja iespējams, personai, kas sniedz pirmo palīdzību, būtu jālieto cimdi ikreiz, kad tā pieskaras citas personas asinīm. Slimajam vai ievainotajam cilvēkam var būt infekcija, kas var izplatīties ar asinīm, piemēram, HIV vai hepatīts. Cimdu valkāšana pasargās personu, kas sniedz pirmo palīdzību, no inficēšanās ar šīm infekcijām.

Bostonas maratona sprādzienu laikā pirmā palīdzība izglāba daudzu cilvēku dzīvības, kad vienkāršie cilvēki izmantoja jostas kā turniketi vai ar savām rokām piespieda asiņojošas brūces. Trīs cilvēki, kas gāja bojā sprādzienos, nomira uzreiz. Daudzi citi cilvēki bija tik smagi ievainoti, ka varēja nokarāties. Piemēram, dažiem cilvēkiem bumbas norāva kājas. Tomēr, pateicoties vienkāršu cilvēku palīdzībai, kuri sniedza pirmo palīdzību (un pateicoties neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem), visi, kuri nemira uzreiz, izdzīvoja.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana atasiņošanas gadījumā ietver:

• Testi, piemēram, ultrasonogrāfija vai datortomogrāfija, lai noskaidrotu asiņošanas cēloni, ja tā ir iekšēja.
• Ķirurģiska operācija, lai novērstu asiņošanas cēloni.
• Procedūras ķermeņa sasilšanai
• Asins pārliešana
• šķidrumu, piemēram, fizioloģiskā šķīduma, ievadīšana caur adatu vēnā, lai papildinātu šķidruma daudzumu cilvēka organismā.
• Zāļu došana, lai samazinātu acidozi

Izsāpēšanas riska faktori

Pastāv daži riska faktori, kas palielina izkropļošanas iespējamību. Daži piemēri ir šādi:

• Lietojat antikoagulantus (zāles, kas šķidrina asinis). Tie var izraisīt bīstamu asiņošanu pat nelielā brūcē.
• asins recēšanas traucējumi, piemēram, hemofilija.
• Alkoholisms. Pārmērīga alkohola lietošana var bojāt aknas. Ja aknas ir bojātas, tās nespēj ražot asins recēšanas olbaltumvielas (piemēram, fibrinogēnu) tik labi kā veselas aknas. Tāpēc alkoholiķi biežāk bīstami asiņo, ja viņi gūst ievainojumus. Aknu bojājumi var izraisīt arī problēmu, ko sauc par barības vada varikozēm, kas var izraisīt asiņošanu, izmetot asinis.
• Attīstīts vēzis. No visiem cilvēkiem, kuriem ir progresējis vēzis un kuri netiek ārstēti no vēža, līdz pat vienam no 10 cilvēkiem ir bīstama asiņošana.

Nāves riska faktori no atasiņošanas

Ja cilvēkam ir atasiņošana, ir lielāka iespēja, ka viņš nomirs, ja:

• Tie netiek operēti pietiekami ātri
• viņiem ir hipotermija, temperatūra ir zemāka par 34° C (93,2° F).
• Viņu asinis ir skābākas acidozes dēļ.
• Lai aizstātu zaudētās asinis, viņiem vajadzēja ievadīt vairāk nekā 4 litrus asiņu vai vairāk nekā 10 litrus šķidruma.
• Viņi zaudēja vairāk nekā 15 ml asiņu minūtē (zaudējot asinis tik ātri, cilvēks atasiņotu ātrāk nekā 30-40 minūtēs).
• Pirmo reizi nonākot slimnīcā, viņiem ir mazāks trombocītu skaits.
• Tie ir vecāka gadagājuma cilvēki

• Asinis
• Asiņošana
• Arteriāla asiņošana (viens no bīstamākajiem asiņošanas veidiem).
• Asins recēšana (saukta arī par "koagulāciju")
• Asinsvadi
• Tupas traumas
• Aneirisma
• Trombocīti
• Fibrinogēns (asins recēšanas olbaltumviela, kas veidojas aknās).